長江商報消息 國家衛計委明確用藥原則:能肌註不借款輸液
  昨日,國家衛計委在例行新聞發佈會上宣佈,我國確定用藥10大原則,其中明確指出,“能不用就不用、能少用就少用,能口服不肌註,能肌註不輸液。”淡出人們視線久遠的肌註廣受關註,二三十年前廣泛應用的肌註如今是否還能見到?昨室內設計日,記者走訪了江城多家醫院發現,“屁股針”在門診已難見到,為何國家提倡的肌註如今難見蹤跡?
  三家醫院門診僅見烤肉兩例肌註
  “肌肉註射?我小時候打過,多少年沒見過了。”昨日,在一家三甲醫院看病的市民張女士說,30年前,她小的時候生找房子病基本都是肌肉註射,不管是發燒還是皮膚病,但那隻是兒時的記憶,以後再也沒有見過。
  昨日,記者在三家醫院門診找了一大圈,只發現了兩個打“屁股針”的患者,一個是打破傷風針,一個是因為嚴重蕁麻房屋二胎疹打抗過敏藥。各醫院兒科更是沒看到一個孩子打“屁股針”,輸液室里都是掛弔瓶和做皮試的。
  記者隨機採訪了10位家長,他們都表示,自己的孩子從來沒有打過“屁股針”,在生病看醫生時,也從來沒有醫生“推薦”過“屁股針”,一般都是直接掛弔瓶了,可以說全家人已經沒見過“屁股針”多年了。
  到底“屁股針”在醫院能占到多大比例呢?武漢市普仁醫院門診負責人胡盈介紹,該院門診肌註占到總註射量的五分之一。這一比例在記者調查的幾家醫院里已算最高。
  胡盈說,肌肉註射主要適用於不宜或不能做靜脈註射,要求比皮下註射更迅速發生療效時,以及註射刺激性較強或藥量較大的藥物時,如像破傷風、苯海拉明等。
  因為很疼患者大多會主動放棄
  為何肌註會明顯減少?中南醫院急救中心負責人介紹,肌註相對輸液來說也比較安全,但也有一些患者不適合肌註。比如兒童,臀部肌肉發育較差,如果打“屁股針”多了,會發生臀肌攣縮,走路就會像“鴨子”一樣,嚴重的還得手術治療。
  此外,肌肉註射有最大劑量的限制,如果輸液可能兩天就達到劑量,肌肉註射卻要註射10次,耗時5天。雖然價錢便宜數倍,但很多患者在選擇時,會因為肌註的疼痛和“折騰”而主動選擇輸液。
  業內人士指出,靜脈輸液多半是輸抗菌藥物,價格是肌註的數倍,因此,長久下來,靜脈輸液“有利可圖”,肌註利潤太低,療效不顯著、病人抱怨多,醫療機構不願意肌註已經形成格局。
  肌註少不能成為輸液的理由
  “不能因為患者不接受肌註就改為輸液。”省藥品不良反應中心負責人認為,“這是觀念問題,合理用藥要分情況,權衡利弊,療效和安全都需考慮。”
  “國家衛計委提出能肌註不輸液是有道理的。”該負責人介紹,多年的監測顯示,靜脈輸液的給藥途徑報告的不良反應仍然占90%以上,由於靜脈輸液是將藥物直接註入血液循環,所以發生不良反應的幾率也最高,發生嚴重不良反應的危害也最大。
  針對不少患者認為,靜脈輸液起效快、效果好的心理,專家表示,這是一個很大的誤區。其實,雖然靜脈輸液直接進入循環起效快,但最終效果是一樣的,不可以縮短病程。
  本報記者 胡夢 通訊員 高翔 曾晨
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  十大用藥原則
  1.優先使用基本藥物。
  2.能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌註、能肌註不輸液。
  3. 買藥要到合法醫療機構和藥店,註意區分處方藥和非處方藥,處方藥必須憑執業醫師處方購買。
  4.閱讀藥品說明書,特別要註意藥物的禁忌、慎用、註意事項、不良反應等。
  5.處方藥要嚴格遵醫囑,切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物,不能自行調整用量或停用。
  6.任何藥物都有不良反應,非處方藥長期、大量使用也會導致不良後果。
  7. 孕期及哺乳期婦女用藥要註意禁忌;兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者,用藥應謹慎,用藥後要註意觀察;從事駕駛、高空作業等特殊職業者要註意藥物對工作的影響。
  8.藥品存放要科學、妥善;謹防兒童及精神異常者誤服、誤用。
  9. 接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施,國家免費提供一類疫苗。
  10.保健食品不能替代藥品。
  聲音
  門診護士
  沒機會練肌註
  今年40歲的王梅已經當了20年護士,20年前她剛參加工作時肌肉註射幾乎是她每天都要做的工作。
  剛從護校畢業的肖曉晨則介紹,實習分配到門診的時候,幾乎沒有在病人身上“練過手”,後來到了住院病房才開始練習過多次的肌肉註射。
  一名護士在為患兒進行輸液治療。東方IC圖  (原標題:江城門診難見“屁股針”)
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